Krūtinės stuburo osteochondrozė reiškia degeneracinę-distrofinę patologiją. Keteros problemos užima 5 vietą visų raumenų ir kaulų sistemos ligų struktūroje. Jie labiau būdingi vyresniems nei 45 metų žmonėms. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima sulėtinti ligos progresavimą.
Plėtros mechanizmas
Degeneracinei-distrofinei patologijai, įskaitant osteochondrozę, būdinga keletas pagrindinių patologinio proceso grandžių, tarp jų:
- Kremzlės audinio nepakankama mityba (trofizmas), atsirandanti dėl per didelės apkrovos ar kitų provokuojančių veiksnių poveikio, vadinama distrofija.
- Palaipsnis kremzlinio audinio ląstelių ir tarpląstelinės medžiagos sunaikinimas, atsirandantis dėl nepakankamos mitybos.
- Uždegiminės reakcijos išsivystymas, kurio sunkumas priklauso nuo kremzlės audinio struktūrų pažeidimo laipsnio.
- Pažeidus sąnario funkcinę būklę arba stuburo struktūrą (tarpslankstelinius diskus), kuriuose yra kremzlės audinių.
Osteochondrozė apima tarpslankstelinių diskų ir kraigo procesų sąnarių nugalėjimą įvairiose dalyse. Diskai tarp slankstelių yra išlyginti, dėl ko suspaudžiamos stuburo šaknų variklio ir jutimo nervinės skaidulos. Ligos vystymosi mechanizmą visada papildo neurologiniai simptomai.
Ligos priežastys
Krūtinės keteros osteochondrozė yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad dėl daugelio provokuojančių veiksnių įtakos prasideda kremzlės audinio distrofijos ir degeneracijos procesas:
- Paveldimas polinkis, kuris lemia kremzlinio audinio maistines savybes su vėlesniais sutrikimais normalių krūvių fone. Tokiu atveju osteochondrozė gali išsivystyti jauniems žmonėms.
- Įgimtos kaulų ir raumenų sistemos struktūrų vystymosi anomalijos ir anomalijos, lemiančios kraujo tėkmės pokyčius audiniuose ir kremzlių komponentų mitybos pablogėjimą.
- Atidėti įvairių keteros dalių sužalojimai (lūžiai, sumušimai, sąnarių išnirimai ir subluksacijos), dėl kurių keičiasi įvairių struktūrų santykis, vėliau vystantis jose vykstantiems degeneraciniams-distrofiniams procesams.
- Nepakankamas fizinis aktyvumas (nejudrus gyvenimo būdas), sukeliantis audinių perkrovą.
- Sistemingai padidėjo krūtinės ląstos stuburo apkrovos (sunkus fizinis darbas, ilgalaikės statinės apkrovos).
- Mineralinių druskų apykaitos sutrikimas organizme, kuris išprovokuoja kaulų procesų, tarpslankstelinių diskų stiprumo sumažėjimą ir vėlesnį kremzlių struktūrų nepakankamą mitybą.
- Kraujo tiekimo į stuburo audinius pablogėjimas, pasireiškiantis pagrindinių arterijų ar venų suspaudimo fone.
- Blogi įpročiai - nikotinas ir alkoholis yra kraujagyslių toksinai, kurie pablogina kraujotaką audiniuose ir pažeidžia jų mitybą.
Patologinio proceso vystymosi priežasčių išsiaiškinimas yra esminis diagnostinio proceso komponentas. Tai būtina norint paskirti veiksmingą gydymą, taip pat užkirsti kelią osteochondrozės pakartotiniam vystymuisi.
Krūtinės stuburo dalies osteochondrozės simptomai
Degeneracinio-distrofinio proceso vystymąsi lydi ir vėliau padidėja šie osteochondrozės simptomai:
- Stuburo skausmas krūtinės lygyje - iš pradžių skausmas atsiranda po krūvio, ilgo žmogaus kūno buvimo vienoje padėtyje. Tada diskomforto pojūčiai sustiprėja ir tampa nuolatiniai. Dažnai patologinį procesą lydi bukas skaudantis nugaros skausmas tarp pečių ašmenų.
- Nemalonus „suspaudimo" jausmas nugaroje, kuris neleidžia visiškai įkvėpti.
- Pažeidus odos jautrumą įvairių kūno dalių tirpimo pavidalu (pokyčiai padengia viršutinių ar apatinių galūnių odą vienoje kūno pusėje) dėl nugaros smegenų šaknų jautrių nervinių skaidulų suspaudimo.
- Rankos ar kojos raumenų silpnumas paprastai būna vienoje kūno pusėje.
- Virškinimo sistemos funkcinės būklės pažeidimas, kurį lydi raugėjimas, rėmuo, pilvo skausmas, meteorizmas (pilvo pūtimas), nestabili išmatos.
- Nugaros ir rankų pokyčiai, įskaitant sausą odą, padidėjęs nagų trapumas (sutrikus stuburo šaknies vegetatyvinių nervinių skaidulų būklės pažeidimo rezultatas).
- Dubens organų funkcinės būklės pokyčiai, pasireiškiantys sutrikusiu šlapinimu, vidurių užkietėjimu, vyrų impotencija, nestabiliu moterų mėnesinių ciklu.
Pasireiškimai atsiranda palaipsniui, žmogus negali tiksliai nurodyti jų vystymosi laiko. Ilgą laiką simptomų intensyvumas didėja, pridedami nauji patologinio proceso požymiai. Pagal nemalonių pojūčių nugaroje pobūdį ir trukmę krūtinės ląstos stuburo osteochondrozėje yra 2 rūšių skausmai:
- Dorsago - skausmas pasireiškia priepuoliais, kurie riboja judėjimą nugaroje ir trukdo visiškai atsikvėpti.
- Dorsalgija yra nuolatinis skausmingas skausmas, lokalizuotas slankstelių srityje, paveiktoje patologinio proceso.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė yra nuolatinio diskomforto ir žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimo priežastis. Atsižvelgiant į pokyčių laipsnį, išskiriami 4 patologijos vystymosi etapai:
- 1 etapas - minimalūs pokyčiai, padidėjęs sąnarių judrumas tarp slankstelių, nėra simptomų.
- 2 etapas - tarpslankstelinio disko iškyša (išsilyginimas), nedidelio skausmo atsiradimas, daugiausia po krūvio.
- 3 etapas - išvaržos disko formavimasis, nugaros smegenų šaknies pažeidimas, atsiranda nuolat skaudantys skausmai, išsivysto neurologiniai simptomai.
- 4 etapas - ryškūs pokyčiai, sukeliantys stiprų nuolatinį skausmą, odos tirpimą įvairiose kūno vietose, raumenų jėgos sumažėjimą, daugiausia viršutinėse galūnėse.
Patologinio proceso eigos stadijos nustatymas atliekamas remiantis klinikinėmis ligos apraiškomis. Norint išaiškinti pokyčių pobūdį ir sunkumą, skiriama papildoma objektyvi diagnostika, naudojant stuburo kolonos vaizdavimo metodus.
Diagnostika
Remdamasis klinikiniu vaizdu, gydytojas daro pradinę išvadą. Norint nustatyti pokyčio lokalizaciją ir pobūdį, taip pat patologinio proceso stadiją, skiriamas papildomas tyrimas, vizualizuojant krūtinės keterą:
- Stuburo rentgenograma yra labiausiai paplitęs instrumentinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti grubius stuburo struktūros pokyčius.
- Kompiuterinė tomografija yra audinių sluoksniuoto sluoksnio nuskaitymo rentgeno technika, pasižyminti dideliu atskyrimo pajėgumu ir leidžianti vizualizuoti minimalius krūtinės keteros pokyčius.
- Magnetinio rezonanso tomografija - vizualizacijai naudojamas junginių branduolių rezonanso reiškinys, atsirandantis magnetiniame lauke. Ši technika apima kūno nuskaitymą, o žmogaus organizmas nepatiria radiacijos.
Įvairių organų ir sistemų funkcinei būklei nustatyti skiriami laboratoriniai tyrimai (klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas). Po diagnostikos gydytojas turi galimybę pasirinkti optimalų gydymą.
Krūtinės stuburo osteochondrozės gydymas
Krūtinės stuburo dalies osteochondrozės gydymas visada yra sudėtingas. Jis skirtas atkurti kremzlinių komponentų mitybą, normalizuoti jų savybes, taip pat stuburo slankstelių ir šaknų funkcinę būklę. Tam naudojamos 2 pagrindinės terapinių priemonių sritys:
- Konservatyvus gydymas.
- Chirurginė invazinė intervencija.
Dažnai abi terapinių priemonių kryptys yra derinamos.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvaus gydymo pagrindas yra kelių grupių vaistų vartojimas:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - sumažina uždegiminio atsako ir skausmo sunkumą.
- Antinksčių hormonai - sumažina uždegimą ir neurologinį skausmą.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai - vaistai sumažina stuburo sruoguotų raumenų tonusą, taip sumažinant nugaros smegenų šaknų suspaudimą.
- Diuretikai - reiškia sumažinti audinių patinimą ir nugaros smegenų šaknų suspaudimą dėl padidėjusio šlapimo išsiskyrimo.
- Chondroprotektoriai - sumažina degeneracinių procesų sunkumą, kremzlių audinių sunaikinimą, prisideda prie dalinio jo atsigavimo.
- B grupės vitaminai - pagerina medžiagų apykaitos procesų eigą nerviniame audinyje, prisideda prie ankstyvo nugaros smegenų šaknų funkcinės būklės atstatymo.
- Vitaminas C (askorbo rūgštis) - stiprina kraujagysles, turi antioksidacinį poveikį (suriša ir inaktyvina laisvuosius radikalus, kurie yra organinių molekulių „fragmentai" su nesuporuotu elektronu ir pažeidžia ląstelių membranines struktūras).
Remisijos laikotarpiu (būklės pagerėjimas ir ūmių uždegiminių reiškinių mažinimas) skiriama mankštos terapija (fizioterapijos pratimai su specialiais pratimais), nugaros masažas, fizioterapijos procedūros (magnetoterapija, purvo vonios, elektroforezė). Įgyvendinant terapines priemones, svarbu laikytis mitybos (atsisakymo vartoti riebų keptą maistą, alkoholį) ir bendrųjų (pakankamo miego, racionalaus darbo ir poilsio) rekomendacijų. Konservatyvi terapija leidžia žymiai pagerinti būklę.
Chirurginės intervencijos
Jei vaistų vartojimo fone nėra būtino terapinio rezultato, progresuojant patologiniam procesui, siekiant radikaliai pašalinti problemas, skiriama invazinė chirurginė intervencija. Tai apima keletą būdų:
- Mikrodiskektomija - išvaržos disko pašalinimas su vėlesne išvaržos angos plastika.
- Foraminektomija - kanalo susiaurėjimo kaulų ataugų pašalinimas nugaros smegenų šaknų išėjimo srityje.
- Laminektomija yra stuburo šaknų išėjimo zonos kanalo padidėjimas.
Šiuolaikinėse ligoninėse chirurgija atliekama naudojant minimaliai invazinius endoskopinius metodus. Plastikinei išvaržos angos angai dažniausiai naudojamos specialios akys, pagamintos iš patvarios medžiagos, nesukeliančios uždegiminių reakcijų.
Prevencija
Norėdami užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, turite laikytis kelių paprastų prevencinių rekomendacijų, kurios apima:
- Pakankamas aštuonių valandų miegas.
- Streso veiksnių poveikio ribojimas (lėtinis stresas gali išprovokuoti patologinių procesų vystymąsi).
- Darbo ir poilsio režimo normalizavimas.
- Sunkaus fizinio darbo apribojimas.
- Žalingų įpročių atmetimas.
- Racionali mityba, vartojant pakankamai vitaminų ir augalinių skaidulų.
- Pakankamas variklio režimas su dinaminiais pratimais (įkrovimas), vaikščiojimas gryname ore.
Krūtinės stuburo dalies osteochondrozei būdinga lėtinė progresuojanti eiga. Liga reikalauja ilgalaikės terapijos, todėl ją lengviau ir lengviau užkirsti kelią jos vystymuisi.